云南嘉华假造病历骗保79万去世一年还在“住院”“少女”原是五旬老汉新农合资金管理漏洞亟需堵住云南省宜良县检察院日前顺利破案一起收买新农合资金案。2009年、2010年间，宜良县嘉华医院以数十元至300元平均的价格，从不少农民手中“借”来新农合医疗证，胡乱撰写诊治记录，收买新农合资金79万余元。目前，4名涉案人员已被依法逮捕。

然而，记者在调查中了解到，嘉华医院非法收买新农合资金案并非孤例。新农合，这一确保农民取得基本公共卫生服务、减轻农民看病难和看病贵、避免农民因病致贫和因病返贫的惠民政策，何以沦为杜绝犯罪的温床?新农合资金管理中不存在的漏洞又该如何堵住?欺诈资料漏洞百出此类案件好比一起“当时只是说道借我们的新农合医疗证去注册一下，做到个宣传，不告诉是腊犯法的事。

”5月25日，云南省宜良县北镇南北村委会杨家古城村村民李永正对记者说道，“想再提这个事了。”“人都杀了慢一年了，怎么会去住院?”杨家古城村村民陈绍仙怎么也没想到，县检察院的干警不会向她告知，2009年9月，她的丈夫谭福(化名)否因为到县城的嘉华医院寄居过院——早在2008年10月，她的丈夫就早已去世。然而，“宜良县新农合筹办住院缺席登记册”上却具体地记录着，2009年9月5日至9月16日，谭福在嘉华医院住院11天，缺席住院费1413.3元。

匡远镇蓬莱村委会蓬莱村民小组年逾五旬的李应康老汉堪称一头雾水。明明是大老爷们儿，《云南省宜良县住院费用报审单》上却标示其性别为女，年龄19岁，同住匡远镇匡远村，因，于2009年6月12日到嘉华医院住院14天，住院总费用为3049.78元。李应康说道，他未曾到嘉华医院看完病。

2009年4月，有人来村里缴医疗证。对方把证还回去，他也没细看。

2010年末，宜良县公共卫生政部门在例行检查中找到，嘉华医院有3万多元的新农合报账不存在问题。2011年初，宜良县检察院正式成立专案组，对全县8个乡镇、123个村委会展开调查，探访群众1000余人次。最后查办，在2009年、2010年间，嘉华医院共计假造参保农民欺诈住院资料400份，因涉嫌贪腐新农合资金79万余元。记者从云南省检察院了解到，将魔爪伸展新农合的案件近不只嘉华医院这一起。

2009年1月至2010年7月，云南检察机关共计立案革职新农合领域职务犯罪案件43件，占到全省涉农职务犯罪案件总件数的7.4%。涉嫌金额约1000多万元,案件牵涉到楚雄、大理、昭通、文山等多个州市。特别是在去年，在文山州广南县，一个由县卫生局副局长、医院院长等多人合力的团伙，使用进空白转院证明、办理假住院或假转院申请等手段，集体套用新农合资金近500万元。

某村一个小姑娘还并未娶妻，就被以刮宫的名义收买了医疗费用。租给医疗证假造住院资料监管人员行贿后视而不见坐落于宜良县匡远镇环城南路上的嘉华医院，是2009年3月开始营业的民营医院，占地面积4000平方米，归属于宜良县招商引资项目。开业当年，即被确认为宜良县新农合定点医疗机构。

检方查办，2009年4月以来，嘉华医院董事长李克周、新农合专职管理员兼任报账员王建辉、市场部主任李普成，勾结和员工使用免费、门诊注册、放VIP优惠卡、借钱租给等方式，大量搜集宜良县新农合参保农民的医疗证信息，肆猜忌地假造参保农民住院资料。陈绍仙说道，2009年，同村村民李永正曾借过她丈夫的医疗证，个把月后还证时，送给过她家30元钱。

检方调查后证实，许多村民并不知道实情，听闻只是借出一下，还能得钱，就借了。村民获得手的“租借费”较低的30元，低的300元。在这一过程中，甚至经常出现了“吃差价”的中间人。

经过捏造的欺诈住院资料由王建辉统计资料整理后，到宜良县新农合筹办缺席。对新农合基金负起监管职责的宜良县新农合管理室业务主任龚木荣，在行贿了嘉华医院行贿3.8万元现金后，对嘉华医院的监管态度十分消极。宜良县《新型农村合作医疗有关制度、办法》等规定，县级新农合管理办要采行随机抽验的方式对县级和乡级定点医疗服务机构出院病人的病历和补偿情况展开入户核实，每月抽验的机构不少于5个，每个机构抽验的出院病人资料不少于上月出院病人总数的5%。

然而，据检方调查，龚木荣在赴任期间相当严重玩忽职守，不严苛实施报账制度，对缺席资料的审查流于形式，不按照涉及规定抽验住院病历、检查住院现场，也并未入户调查。当下科工作人员向其报告嘉华医院的违规违法问题后，龚木荣采行了露齿一只、闭一只眼的态度，之后视而不见问题再次发生。目前，检察机关以因涉嫌受贿罪、玩忽职守罪，对龚木荣执行逮捕。

嘉华医院李克周、王建辉、李普成3人也因涉嫌贪污罪，被依法逮捕。犯罪手段并不简单监管机制还不完善在针对新农合犯罪的规律展开大量调查后，云南检察机关构成了一份长达7000多字的分析报告。

云南检方指出，收买新农合资金的犯罪手段只不过并不简单，之所以能屡次出手，主要原因在于“监管缺位，使犯罪分子有机可乘;外部监督制约机制不完善，无法充分发挥监督制约起到;涉及的法律、法规不完备。”报告铺陈，目前对于新农合资金性质、管理机构重新组建性质、管理方式、各方权利义务、法律责任、定点医疗机构管理制度解散考核等皆系统规范，各地各行其是，导致监管不力。一位办案检察官坦言，不少民营医院存活艰苦，只能靠接诊病人的利润无法保持长时间运转，而新农合资金管理制度上的漏洞给了部分民营医院可乘之机。

云南凌云律师事务所继续执行主任李春光指出，目前管理新农合的制度性决定意味着逗留在一些部门印发的政策性文件或地方法规上，将要于7月1日实行的《社会保险法》，对新农合也并未牵涉到——这样的规范设计似乎是过于的。云南大学法学院副教授沈寿文建议，拓宽对新农合资金的监管渠道，严格执行财政专项管理、银行专项存储、审核部门外部监督等监管机制，定期审核并向社会审批审核结果。

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