11月30日，一篇公开发表在“ChinaFile”上的取名为《回避在手术室外：中国的年长医生只做到了一小部分手术》[1]的文章中称之为，中国并不缺乏外科医生，但很多年长的外科医生却没机会。该文章作者ChristopherMagoon是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的四年级医学生，2018年美国华人社会的“下一代学者”。2017年到2018年，他作为Fulbright学者，在中国自学公共，并记录下了他对中国医疗的仔细观察。

《医学界》编译器了文章中的主要事实和观点，也专访了国内的外科专家，以供参考和辩论。43岁以下的医生做到了将近5%的外科手术ChristopherMagoon在文中记载了一位必须拒绝接受手术的69岁患者，她在中国名列第二的一所医院，等候了6个星期才做到上了手术。但这时，癌细胞早已再次发生了移往。一年后，她就去世了。

虽然很难告诉如果不来做手术，能无法挽回这位患者的生命。但ChristopherMagoon指出，这个案例体现了中国医疗中不存在的一个日益严重的问题。中国并不缺乏外科医生。

据世界银行的数据，中国的人均外科医生数量和其他的中上等收益国家持平，但是总体而言，中国的外科医生却比他们的同行们较少做到了40%的手术。为什么手术量较少？众多原因就是医生缺少实践中训练。

一名中国的外科医生很有可能在已完成外科手术训练的时候，都没机会拿一次手术刀。之后，他们又要花费数年帮助资深的外科医生，或者做到一些非常简单的手术。

来自中山大学公共身体健康领域的专家们，2016年曾在权威医学杂志《刀》上发表文章，指出中国将近5%的外科手术是由43岁以下的医生已完成的。文章指出，中国外科医学生面临的仅次于挑战就是，没实践中自学的机会。ChristopherMagoon讲解了他作为美国医学生的自学情况，距他获得医学博士学位还有两年时，他就有机会拿起手术刀。

只要安全性在操作者规范之下，外科医生不会给与医学生仅次于的自主权。一般来说，高级外科住院医师将不会独立国家已完成手术，主治医师只是监督和帮助他们的工作。但是在中国，这种实践中训练被延后了。北京一家名列很高的医院的眼科医生告诉他ChristopherMagoon，在她获得博士学位后，她又从一个顶级的住院医师计划中培训毕业，现在是一家出名的眼科医院的医生。

除了挤迫的培训外，她还公开发表了数十篇同行评议的学术文章，但是在被问及，她做到了多少事例手术时，答案是0。而美国和她正处于完全相同职业层级的眼科医生，有可能早已做到了上百例白内障手术了。多达，只有36%的中国眼科医生做到白内障手术，中国的人均白内障手术率远高于越南和印度。而在中国，有一半的失聪患者，总计250万人，失聪原因是没做到白内障手术。

医生工作强度大、待遇较低却不被社会信任ChristopherMagoon指出，缺少手术训练，只不过体现了中国的医疗体系核心缺失，那就是医生工作强度大、待遇较低，却不被社会信任。比起于其他国家医生的高薪酬和低社会地位，中国医生2015年的平均值薪酬只有27000美金。

比经济合作和发展的组织的其他国家医生待遇较低了好几倍。在工资过较低和工作过量的情况下，很多医生没教学的时间和动力。

同时，他们企图防止和住院医师变为竞争对手。两名来自国内医院的专家回应，在培训下一代医生时，他们深感了“利益冲突”。资深外科医生还要担忧患者的“暴力反应”。

交通大学医学院的资深外科医生就告诉他ChristopherMagoon，资深医生因为惧怕年长医生被患者谴责，所以他们宁愿自己上手术台。因为患者的家人经常拒绝医生对一些无法防止的并发症负责管理，这种冲突有时甚至不会变为暴力行为。《柳叶刀》杂志的一项研究找到，仅有在2012年，就有96%的中国医院的工作人员体现遭到了患者或其家人的暴力行为。

更糟的是，因为一些患者意识到年长医生缺少实践经验，因此更为不信任他们。上海交通大学医学院的那位资深外科医生回应，“告诉手术是年长医生做到的，患者就不会很生气，所以资深的医生和科室的主任都不肯让年长医生做手术。而且有些患者拒绝接受缴纳年长医生的手术费用。”因此很多年长医生做到的更好的是行政工作。

来自复旦大学上海医学院的一名泌尿外科的住院医师回应，他的大部分时间都花上在了保证资深外科医生的手术顺利进行，“自学的时间很少。”在此之前，他早已从医学院毕业，已完成了普通外科培训，并展开了一年多的高级泌尿外科培训，但是目前只有和膀胱等非常简单手术上，他才被信任。在妇产科，某种程度也有这种情况。

即使已完成了培训，年长医生也无法独立国家展开手术。而在美国，妇产科的学员必需已完成145事例剖腹产手术才能毕业。

ChristopherMagoon也注意到，为了提高医疗培训体系，中国发售了月的住院医师培训计划，但是这项计划进展较慢。很多和ChristopherMagoon聊天的住院医师，都回应他们直到毕业，也很难有独立国家手术的机会。国家规培计划实行后的一项统计数据指出，来自的眼科医院的住院医师平均值做到了0事例白内障手术，而在英国，军官学校的学员要已完成350事例。

中国医生怎么看？《医学界》早已文章专访了一位三甲医院的外科主任，因为话题脆弱，他不不愿发帖公开发表观点。他回应，“年长医生没手术机会，这个现象在我们国家显然较为广泛。

很多医院，尤其是一些较为大的知名医院，看上去人很多，但独立国家术者很少，导致很多年长外科医生反感，但是目前也没办法。

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