今年以来，国务院办公厅印发多个文件，拒绝强化乡村医生队伍建设、前进分级医疗制度建设。目前我国乡村医生现状如何？一起想到记者的专访。

64.9万个村卫生室，138.1万名乡村医生，是我国农村医疗体系的基石，是国家医疗防治保障体系的神经末梢。乡村医生们的生活现状如何？有哪些茁壮的苦恼？记者了解四川、江苏、辽宁、湖南等多地乡村进行调研找到，作为身体健康乡村的守望者，他们某种程度必须被守望者。痛点1收益较低乡村医生萎缩相当严重？55岁的黄爱民是江苏省盐城市大丰区新丰镇老墩村村医。

在他34年的行医历史中，具有最风光和最难熬的两段经历。上世纪80年代，当时还是工分制，我们村医和村干部同工同酬，一天能花钱10个工分，村民们也十分认同我，这是我当村医最光荣的时候；转入90年代后，村医的收益相当大一部分源于药品差价，最低约40%-50%，收益还是较为相当可观的。自从2009年国家实施基本药物制度，中止药品加成反应后，朱爱民的收益被砍了一大半，一年下来收益将近2万块钱。

越来越少的病人再加极大的收益高差，让很多乡村医生被迫退出本行而另谋出路。记者调研找到，乡村医生的收益主要由国家和地方的财政补助金、基本药物补助金、公共服务补助金和诊疗费用包含。收益上不去，队伍就无以平稳。

中国公共卫生医学会副秘书长王禄生认为，事实上，收益较低已沦为乡村医生萎缩相当严重的首要问题。为贯彻解决问题村医收益较低的问题，国办2015年3月公布的《关于更进一步强化乡村医生队伍建设的实行意见》明确提出，通过切实落实乡村医生多渠道补偿政策，提升艰难边远地区乡村医生待遇等确保乡村医生合理收入。除了向国家借钱，我们自己能做到些什么希望？2013年9月，盐城市大丰区卫生局局长徐向东带着当地村医开始了签下服务探寻。

徐向东告诉他记者，他们设计了适应环境有所不同市场需求的身体健康服务包在，既有不收费的基础包在，也有参考医疗服务收费标准明码标价的初级包在、中档包在、高档包在，让农村居民自律自由选择出售。对于获取签下服务的乡村医生，分担的基本公共卫生服务年补助金经费不高于项目总额的40%，分担的基本医疗和个性化伸延服务，在扣减必要成本后，收益大部分用作签下乡村医生的技术劳务性补偿。

江苏省卫计委主任王咏红说道，签下服务能让提高村医收益和服务村民双赢。实践证明，这条路回头对了！徐向东激动地说道。统计数据表明，2014年大丰区村医平均工资为44163元，是全区农民农村居民收益的2.69倍。现在，朱爱民的年收入超过5万元，另加企业职工养老保险、医疗保险、医疗事故责任险等确保，他对目前的生活状态十分满意。

今年9月实施的国办《关于前进分级医疗制度建设的指导意见》也拒绝，创建基层签下服务制度，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员构成团队，与居民或家庭强迫签下。国家公共卫生计生委基层卫生司农村卫生处副处长陈凯回应，积极开展签下服务规范了服务不道德，有效地提升了身体健康素养，提高了农村居民的身体健康服务，对增进医改任务实施和分级医疗制度创建等也起着了大力起到。痛点2失望的身份：医生还是农民？今年66岁的女村医吴德志已在沈阳市苏家屯区陈相屯镇丰收村从医40余年，至今仍是村里唯一的村医。

虽然腿脚微恙，可她每天仍须要劳作一触即发，因为卸任后不能获得度日的养老金。村医过去叫赤脚医生，现在叫乡村医生，但他的身份一直没逆，依然是农民。王禄生说道，半工半农的身份，使村医陷于了凡是对农民有的政策他就可以享用，凡是对农民没的政策他就无法享用的失望境地。国办的实行意见明确提出，各地要结合实际，创建乡村医生解散机制。

确实必须的，村卫生室可以返聘乡村医生之后执业。同时拒绝强化乡村医生管理，由乡镇卫生院定期对乡村医生积极开展考核。考核结果作为乡村医生执业登记和财政补助金的主要依据。

在江苏淮安市淮阴区，记者看见了在乡村一体化发展的框架下，当地村医的身份、考核、养老方式等正在改变。功能齐全、装饰风格标准统一的村卫生室是淮阴乡村一体化给记者带给的第一感觉。在淮阴区五里镇涧桥村，140平方米的村卫生室布置得整洁干净，10余名村民有序地等着诊治拿药。

这里相等于五里镇卫生院的一个派出机构，我们三个村医也是卫生院的派遣人员，工作地点由卫生院调配，工资每月也是由卫生院按考核结果派发，卫生室里上至医疗器械、药品，下至办公用品、水电费都由卫生院统一开销。涧桥村卫生室室长、51岁的蒋大业告诉他记者，虽然自己是村医，但在一体化管理下，能和县卫生院里的医生享用某种程度的待遇，还包括养老保险、医疗保险等。蒋大业说道，现在每月收益平稳，有更加多时间可以做到公共卫生服务。

另外，有了养老保险，卸任后每月能获得近2000元的退休金，这个钱数还不会大幅下跌，这使他仍然为卸任而忧虑。在一体化管理下，多位村医担忧的医患纠纷问题也将获得解决问题。

记者了解到，由于村卫生室的法定代表人由乡镇卫生院院长兼任，一旦在卫生室经常出现医疗纠纷，将必要由法定代表人出面解决问题。此外，乡镇卫生院为村医交纳的医疗事故责任险也能充分发挥一定起到。江苏省卫计委基层公共卫生处长姜仑告诉他记者，目前江苏省按照万分之十三至十五的比例自由选择有资质的村医划入乡镇卫生院的事业编成，这让村医们更加有胆量。痛点3前途迷茫，茁壮的苦恼如何解法？今年分配到四川省荥经县农村的农村医学专业定向培养学生王姗姗并不愿扎根在这里。

在她显然，村医这个职位没过于多的发展前景和下降的空间，还是期望之后自学借此更佳发展。王姗姗的担忧反射了当下我国村医队伍青黄不接的失望。记者在调研中找到，由于工作环境劣、工资较低、养老无以等问题，我国乡村医生萎缩相当严重，白发村医往往弃而一触即发；加之晋升地下通道通畅，发展前途迷茫，这一岗位对年轻人的吸引力日益减少。

荥经县所在的雅安市科经济欠发达地区，辖区总人口154万，农村居民占到122万人，行政村逾1000个，应设村卫生室872个，已配有村医503人，缺口369人。为了解决问题缺口，我们曾采行过必要考核聘用、考试聘用结合的方法专门给乡镇卫生院减少编成。后来找到一些招致的人不吃没法厌，待了三五个月就跑完了。

雅安市卫计委主任李志强不得已地说道。要想要解决问题人才的问题必须有长久之计，但决不意味著把门槛减少。王禄生指出，乡村医生的门还是要严进，确保转入的人具备一定的专业学历，不具备录执业助理医师的资格。

统计数据却不过于悲观：全国村卫生室从业的138.1万人中，具备全国统一考核的执业（助理）医师资格的只有29.1万人。村医们也因可玩性过大、与实际工作僵化相当严重对该项考试责怪颇多。为优化乡村医生学历结构，国办的实行意见具体，除了实行订单定向培养外，还要强化之后教育，希望符合条件的在岗乡村医生转入中、高等医学（公共卫生）院校（不含中医药院校）拒绝接受医学学历教育，提升整体学历层次。除了严苛实施好国办公布的关于乡村医生队伍建设、前进分级医疗制度建设的意见外，北京中医药大学法律系教师邓勇期望，日后能有更加明确的政策细则为乡村医生之后送来上定心丸。

这样才能让这些用双脚丈量着担任与责任，用双手攻下一片村民身体健康绿洲的农村身体健康守望者更加多惊喜，较少悲忧。邓勇说道。

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